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99006期-用公衛措施防堵腸病毒與登革熱

近日,國內已經出現三起腸病毒重症,輕症(輕微發燒、腹瀉、手足症等)對生命影響較小,如果是重症就比較危險,需要住院照護治療。台灣在民國87年左右曾發生大流行,腸病毒死亡案例達數十人之多,整個情況非常嚴重。當時最主要的問題是,不知道如何治療重症,之後在全台灣設置重症治療中心,醫界也不斷尋求診斷與治療的突破,並建立治療標準作業流程。至今,死亡率已經有顯著下降。包括父母在內勤洗手,減少接觸病原,為最重要的方法,尤其寒暑假,學校停課期間,相互傳染的機會也降低許多。

登革熱跟腸病毒一樣,好發於夏天,跟腸病毒一樣,至今尚未有疫苗可以施打,各國藥廠也相繼投入研發,目前仍在試驗階段,也因為還沒研發成功,我們更需要透過公共衛生的措施,大家總動員,不斷的清除病媒蚊孳生源,特別是每次下雨後噴要滅蚊反而效果有限;簡言之,公衛措施可說是既省錢又有效控制傳染病的方法。

當然,對於遏止傳染疾病的擴散來說,疫苗仍是最有效的方法,雖然仍有部分人對疫苗心存疑慮,但從去年底至今年初的H1N1可以證實,疫苗具有決定性的效果。尤其今年疾病管制局有篇研究刊登在國際知名期刊《Lancet》,證實台灣的新型流感疫苗非常安全,疫苗跟防治績效高度相關,最主要是我們的醫護人員施打率高達八成,學生施打率也有七成多,堪稱全球施打率最高。台灣做得非常好,我們應該還給疫苗一個公道。

在沒有疫苗可防治登革熱與腸病毒之際,我們需要公衛措施,其他沒有比較更好的辦法了。登革熱至今已經有四起本土性案例,萬一沒有控制好,疫情將以等比級數擴增,萬一不同血清型別登革熱重複感染,死亡率將更高。對登革熱而言,噴藥絕對是最差的辦法,南部民眾已經非常討厭噴藥,尤其重複噴藥,效果非常差,只要噴過一、兩個星期,蚊蟲又不斷,疫情會很快竄升。再者,噴藥會有味道,對動物、寵物不好,民眾不喜歡,所以需要當地的政府積極防治,除了疾病管制局、地方衛生局與環保局協助之外,更重要的是鄰里長也要與地方政府聯手動員,經常巡視哪裡有孳生源,清掉容器內的積水。

腸病毒也如此,需要公衛措施介入,勤洗手,減少小孩之間互相傳染,幼稚園或托兒所經常使用漂白水擦拭、消毒課桌椅等,讓環境保持清潔,這些都比最後的治療手段有效得多。腸病毒目前的死亡率很低,因為醫界已經有較好的治療方式,改善很多,不過也因為現在孩子少,小孩得到腸病毒時家長會很恐慌,建議仍要多從公衛措施下手,回到家、照顧孩子之前要勤洗手,減少病毒肆虐甚而引發大流行的機會。
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